中风的症状多种多样、变化多端,呈急性脑功能障碍的表现。一般分为以下几个类型的症状。
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全脑症状大脑广泛(弥漫性)损伤的症状,如昏迷、意识障碍、头痛。
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局灶症状是指大脑某个局部损害时,引起相应部位的症状、分为缺损性或刺激性病变,前者如偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、失语;后者如癫痫发作等。缺血性中风的重要特点是所有的局灶性症状都可以有。
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脑膜刺激症状颈项强直、布氏征阳性、克氏征阳性。
1.全脑症状的特点
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全脑症状多发生于脑出血、大面积脑梗死、蛛网膜下隙出血,而较少出现在小血管闭塞的缺血性中风。
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意识障碍可分为嗜睡、昏睡、昏迷等不同层次,病人一发病就陷入昏迷,多见于大面积脑梗死、大量脑出血和蛛网膜下隙出血,病情一般危重,要及时抢救,而且预后较差。部分特殊部位的梗死还会出现如醒状昏迷、闭锁综合征等。
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头痛的特点见前述“疾病信号”章,但是,头痛是神经科最为常见的症状,更多的头痛病因是血管性头痛或紧张性头痛,而不是中风头痛。所以有了头痛不等于就是中风,不必太过于紧张。
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头痛伴有脑膜刺激症状要引起足够重视。必要时要行腰椎穿刺检查脑脊液,明确有没有蛛网膜下隙出血。
2.局灶性症状的特点
局灶性症状和体征多与某根血管供应的大脑区域相关。在缺血性中风时,脑血管的闭塞使大脑相应部位的脑血流中断,影响到相关的神经功能,产生了或多或少有一定模式的神经功能缺失。脑出血定位没有那么准确,因为常常伴发颅内压升高、脑水肿、脑组织或脑室受压、或破入脑室及蛛网膜下隙造成周围部位功能障碍。
考虑血管分布,我们一般将中风的局灶症状分为前循环(颈内动脉)障碍和后循环(椎基动脉)障碍两个类型。前循环中风通常表现为偏侧功能障碍,如语言功能的丧失(失语、失写),也可导致偏瘫、偏身感觉障碍、视野缺失等;后循环中风导致脑干功能失调,如昏迷、跌倒(无意识丧失)、眩晕、恶心、呕吐、脑神经麻痹、共济失调、交叉性感觉障碍(累及面部和对侧肢体)。其中偏瘫、偏身感觉障碍、视野缺损也可发生,但不特异于后循环障碍。
癫痫发作也是重要的局灶性症状。
中风的其他症状
因为有的中风是由特殊病因引起的,所以还可以表现出原发病的症状,如钩端螺旋体的其他表现;血管炎的表现等,限于篇幅,这里不再赘述。
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