胆汁回流是怎么回事？

（一）、返流的原因

正常幽门括约肌可以阻止十二指肠液返流进胃，胆囊收缩素和胃泌素可调节幽门括约肌的张力。正常情况下两种激素的平衡使幽门扩约肌收缩适当而不发生胆汁返流。近年来发现正凡人亦有少量返流，但这种“生理性”返流不致于引起病变。其原因有：①任何降低或破坏幽门功能的手术．胃大部切除术及空肠吻合术是胆汁返流性胃炎的最常见原因，幽门成形术或幽门切除术及胃十二指肠吻合术也引起胆汁返流。②幽门器质性病变，如溃疡病引起的幽门变形。③胆囊切除术后，由于胆汁床消失，空腹时胆汁持续进进十二指肠，胆汁易返流进胃．故胆囊切除术后返流性胃炎发病率增加。④无胃手术史而幽门结构完整情况下，吸烟、阿司匹林等药物引起激素内分泌调节紊乱或胃十二指肠运动类型改变(十二指肠逆蠕动)等因素，均可引起自发性胆汁返流，严重时也可造成返流性胃炎。

是否严重这需要看是什么原因引起的.

从您的描述您可能是反流性胃炎，反流性胃炎经常有胆汁通过幽门，逆流到胃，从而刺激胃粘膜产生炎症。

胆汁反流性胃炎可与幽门螺杆菌感染并存，幽门螺杆菌感染和胆汁反流均可造成胃黏膜损害，增加胃泌素释放，影响胃十二指肠动力，引起胆汁反流。因此需要查清病因才能彻底治疗。

建议您到医院消化内科做相关检查规范治疗，可以口服胃复安、吗叮啉，增强胃的蠕动，促进胃排空，加速食物通过。建议您少量多餐，可减少进食后反流症状的发生；易吃低脂清淡饮食；戒烟戒酒；避免刺激性食物；夜间睡眠易床头垫高可以减轻夜间胃液反流。

胆汁反流性胃炎？人的胆汁从胆管流入十二指肠（在胃下）再流入空肠回肠参于消化。胃内是不会有胆汁的。但是如果胃

十二指肠运动紊乱，胃幽门没有阻碍住逆流的胆汁在胃内就可以见到经过胃酸作用的黄色胆汁。

（一）、返流的原因正常幽门括约肌可以阻止十二指肠液返流入胃，胆囊收缩素和胃泌素可调节幽门括约肌的张力。正常情况下两种激素的平衡使幽门扩约肌收缩适当而不发生胆汁返流。近年来发现正常人亦有少量返流，但这种“生理性”返流不致于引起病变。其原因有：①任何降低或破坏幽门功能的手术．胃大部切除术及空肠吻合术是胆汁返流性胃炎的最常见原因，幽门成形术或幽门切除术及胃十二指肠吻合术也引起胆汁返流。②幽门器质性病变，如溃疡病引起的幽门变形。③胆囊切除术后，由于胆汁床消失，空腹时胆汁持续进入十二指肠，胆汁易返流入胃．故胆囊切除术后返流性胃炎发病率增加。④无胃手术史而幽门结构完整情况下，吸烟、阿司匹林等药物引起激素内分泌调节紊乱或胃十二指肠运动类型改变(十二指肠逆蠕动)等因素，均可引起自发性胆汁返流，严重时也可造成返流性胃炎。

（二）、发病机理

胆汁返流性胃炎的发病机理主要是胆汁对胃粘膜的损害。已知胆汁可损伤胃黏膜和引起慢性胃炎，其机理是破坏胃黏膜屏障和直接的细胞毒作用。返流入胃的胆盐可通过改变胃黏膜生化特性，如胃上皮细胞中粘液含量减少，破坏黏膜上皮细胞膜的脂蛋白层等，使之失去正常的保护功能，导致H+返扩散而损伤黏膜。由于返流液的中和作用及胃酸分泌减少，胃内pH升高，细菌易于生长，细菌使返流入胃的结合胆酸离解成损伤力更大的游离胆酸，如此形成恶性循环。返流性胃炎的致病因子除胆盐外，还有胰液的作用，实验证明单纯胆汁对胃黏膜损害作用较弱，而含有胰液的十二指肠内容物作用更强。有人认为胆汁中的卵磷脂通过胰液中磷酯酶A的作用转化为溶血卵磷脂，后者返流入胃也造成胃黏膜屏障的损害。值得指出的是，胆汁返流不一定都导致黏膜损害。且胃炎患者病变程度与返流程度并不平行[52石斛网www.52shihu.com]，这是因为胆酸的致病性受多种因素的影响。一方面有胃排空、粘液的保护、黏膜处理逆扩散H+能力及黏膜迅速修复和更新等抗损害因素。另一方面，胆酸的损害性还需胃腔H+、肠液其他因子和黏膜缺血等因素参与。

病理

(一)大体改变

胃粘膜弥漫性充血、水肿、红斑，残胃者以吻合口周围最重，向胃底可逐渐减轻。

(二)组织学改变

胃粘膜组织病理学特征为胃小凹增生、间质水肿、毛细血管扩张和缺乏急慢性炎症细胞。返流病变明显者胃粘膜肥大细胞密度和脱颗粒以及组胺含量显著升高。证明肥大细胞介质与化学性胃粘膜损伤有关。胆汁返流性胃炎如发生于先前有Hp感染的胃粘膜，则组织学改变可以是具有两种病因学特征的混合型胃炎：返流性病变和炎性病变分别是由胆汁返流和Hp感染两种病因作用的结果。

临床表现

(一)腹痛．

为胆汁返流性胃炎最常见的症状，其特征为持续性、烧灼性中上腹痛，不能被抑酸剂或中和胃酸剂所缓解，常于餐后或平卧位(如夜间)时加重。

(二)恶心、呕吐

亦较常见，常有胆汁性呕吐，尤其是长期存在时对诊断意义较大。

(三)其他表现

可有消瘦，低色素小细胞性贫血等。

辅助检查

(一)内镜检查

内镜检查能了解食管、胃及吻合口，输出袢和输入袢，是排除复发性溃疡的最可靠方法。胆汁返流性胃炎的内镜下特征是胃粘膜或/和吻合口周围及残胃粘膜弥漫性充血、红斑，以吻合口最重，向胃近端逐渐减轻。胃镜下发现胃腔内及吻合口或幽门口大量胆汁返流入胃是重要依据。粘膜活检病理可见典型的胆汁返流性胃炎组织学特征。

(二)上消化道钡餐检查

能了解有关的术后解剖学改变，吻合口通畅情况，估计残胃大小及发现扩张的输入袢。

(三)有关肝胆胰实验室及影像学检查

能除外可能存在的肝胆胰疾病，可根据条件选择适当的检查项目。

(四)胆汁返流的测定

1．胃内胆汁酸浓度测定可经胃镜或插胃管抽吸胃液，测定其总胆汁酸或各种胆汁酸成分的浓度、或单位时间内胆汁酸的净返流量。此法具有可重复性和操作简单之优点，但有时不能完全反映肠胃返流量，或由于插管本身能导致胆汁返流和呕吐，出现假阳性结果。

2．γ照相测定肠胃返流丁亚胺双醋酸经静脉注射后由胆汁排泄，如有胆汁返流，用γ照相能定量测定返流入胃的胆汁量。该方法为一种较符合生理的非侵人性检测方法，比胃内胆汁酸浓度测定敏感、难确。

3．24小时胃内pH监测系通过连续监测胃内pH变化而间接测定胆汁返流，非进餐期间胃内pH＞4．0可认为存在十二指肠胃返流。

诊断与鉴别诊断

胆汁返流性胃炎主要为排除性诊断，尤为重要者是排除胆囊、肝外胆道系统和胰腺疾病、复发性溃疡、术后胃轻瘫、输出袢梗阻和慢性输入袢综合征。全面了解术前和手术资料亦属重要。

治疗

(一)内科治疗

一般治疗为卧床休息、戒烟、清淡饮食、少量多餐可减少返流。

1．胆盐吸附剂氢氧化铝能吸附胆盐，但前瞻性安慰剂对照研究已证明其无效。硫糖铝能吸附胆盐，且有胃粘膜保护作用，能减轻胃粘膜炎症，但不能改善症状。

2．促动力性药物该类药物能减少返流和促进返流物的清除。多潘立酮、西沙比利和莫沙比利疗效肯定。

3．熊去氧胆酸（优思氟）人胆汁中仅有微量熊去氧胆酸，口服该药后胆汁中相对无害的熊去氧胆酸的比例相应增多，而更具毒性的胆酸和去氧胆酸则相应减少，从而减轻返流对胃粘膜的损害。

4．抗Hp治疗因为相当部分胆汁返流性胃炎伴有Hp感染，Hp感染也起着重要作用，在治疗上也可并用抗Hp疗法(详见有关章节)。

目前认为，尽管上述非手术疗法的效果尚不够理想，但决定再次手术前应该试用几个月。

(二)手术治疗

目前认为，尽管上述非手术疗法的效果尚不够理想，但决定手术或再次手术前应该试用几个月。对返流症状严重，内科治疗无效者可考虑手术治疗。常用的手术方式为Roux—en—y胃空肠吻合术，转流术后能完全消除肠胃返流，粘膜炎症可减轻或消失，早期症状亦显著改善，但长期随访有30％一50%患者症状复发，其原因尚不清楚。

传统中药川楝子猪苦胆汁治疗用量多少？

如果B超正常，肝功基本正常的话不需要治疗。建议您可以进行服用一些护肝药物进行治疗，控制住病毒的复制就可以，注意定期检查肝功能。

牛胆汁配鸡骨草胶囊有什么功效？

制首乌配黄酒一般的是具有补肝肾，益精血，乌须发，壮筋骨等功效，建议您要泡酒后每天适量的服用，在服用期间要养成良好的生活习惯，进行定期的复查。

人体胆汁是什么颜色的？

成年人每日分泌胆汁约800—，胆汁的生成量和蛋白质的摄入量有关，高蛋白食物可生成较多的胆汁。

胆汁是一种较浓的具有苦味的有色液汁。人的胆汁（由肝直接分泌的胆汁）呈金黄色或橘棕色；而胆囊胆汁（在胆囊中贮存过的胆汁）则因浓缩而颜色变深。肝胆汁呈弱碱性（pH为7.4），胆囊胆汁则因碳酸氢盐在胆囊中被吸收而呈弱酸性（Pp.8）。

胆汁的成分很复杂，除水分和钠、钾、钙、碳酸氢盐等无机成分外，其有机成分有胆盐、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂和粘蛋白等。胆汁中没有消化酶。

胆盐是肝细胞分泌的胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成的钠盐或钾盐，它是胆汁参与消化和吸收的主要成分。胆汁中的胆色素是血红蛋白的分解产物，包括胆红素复写纸的氧化物——

胆绿质。胆色素的种类和浓度决定了胆汁的颜色，肝能合成胆固醇，其中约一半转化成胆汁酸。其余的一半则随胆汁进入胆囊或排入小肠。

在正常情况下，胆汁中的胆盐（或胆汁酸）、胆固醇和卵磷脂的适当比例是维持胆固醇成溶解状态的必要条件。当胆固醇分泌过多

或胆盐、卵磷脂合成减少时，胆固醇就容易测沉积下来，这是形成胆石的一种原因。

胆汁淤积怎么办？

胆汁淤积是由于胆汁分泌及排泄障碍引起的一种疾病过程。肝脏及体循环内胆酸、胆固醇及胆红素等胆汁的成分堆积过多，造成胆细胞及机体损伤，长时间持续导致胆汁淤积。多数胆汁淤积患者可以通过服用UDCA治疗，而熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱、腺苷蛋氨酸、苯巴比妥等药物都可以治疗胆汁淤积。严重的患者可以进行手术切除胆囊，术后用中药调理。

胆汁是什么颜色的、黄色的汁是什么？

胆汁味苦，肝胆汁呈金黄色，而胆囊内的胆汁因经浓缩而成深绿色。您吐出黄色的东西应该是胃酸，不会是胆汁。