吐出大量胆汁怎么回事？

根据您的病情描述，这种疾病可能是由于急性胃肠炎所致症状，可以在当地医院继续抗炎治疗，同时从中医认为可能是由于湿热毒蕴或者胃肠湿热所致症状，可以在当地中医师望闻问切综合辨证施治给予汤药内服协助治疗。日常生活方面忌烟酒忌辛辣肥腻油炸食品，以清淡易消化饮食为主，避免暴饮暴食。有必要在当地医院检查一下腹部胃肠彩超看看协助诊疗。

排除幽门梗阻就是胆汁反流性胃炎了，建议可以做个腹部b超，完了可以口服点抑制胃酸分泌的奥美拉唑，消炎药阿莫西林和促进胃肠蠕动的吗丁啉试试。最近一段时间饮食宜清淡，多喝温水，不吃生冷刺激，少吃甜食和油腻的东西，希望能帮助您，麻烦您对我的回复给予评价噢。

您这种情况是急性胃肠炎引起的，剧烈呕吐胃内没有食物后就会呕吐胆汁，像这种情况最好是尽快输液治疗，建议您去医院或者门诊输液治疗，请对我的回答给予评价，祝早日康复。

据您的描述，您的症状应该是由于急性肠胃炎引起来的，可能与您的饮食有关[52石斛网www.52shihu.com]，服用吗丁啉，黄连素片。会逐渐好转的。

呕吐如果呕吐剧烈的话，就容易呕吐出来胆汁的，可以吃莫沙必利分散片，铝碳酸镁咀嚼片

可能是呕吐严重，食物已经吐完了，还是反胃吐出了胆汁，可以服用点奥美拉唑，莫沙必利，注意保持饮食规律，戒烟酒，尽量清淡饮食，注意多休息。

依据您的描述，考虑是急性胃肠炎。建议在打点滴的接触上，少吃多餐，多饮水，可喝藕粉，大米粥，小米粥。忌辛辣刺激性食物。卧床休息，注意保暖。

胆汁回流是怎么回事？

（一）、返流的原因正常幽门括约肌可以阻止十二指肠液返流入胃，胆囊收缩素和胃泌素可调节幽门括约肌的张力。正常情况下两种激素的平衡使幽门扩约肌收缩适当而不发生胆汁返流。近年来发现正常人亦有少量返流，但这种“生理性”返流不致于引起病变。其原因有：①任何降低或破坏幽门功能的手术．胃大部切除术及空肠吻合术是胆汁返流性胃炎的最常见原因，幽门成形术或幽门切除术及胃十二指肠吻合术也引起胆汁返流。②幽门器质性病变，如溃疡病引起的幽门变形。③胆囊切除术后，由于胆汁床消失，空腹时胆汁持续进入十二指肠，胆汁易返流入胃．故胆囊切除术后返流性胃炎发病率增加。④无胃手术史而幽门结构完整情况下，吸烟、阿司匹林等药物引起激素内分泌调节紊乱或胃十二指肠运动类型改变(十二指肠逆蠕动)等因素，均可引起自发性胆汁返流，严重时也可造成返流性胃炎。

（二）、发病机理

胆汁返流性胃炎的发病机理主要是胆汁对胃粘膜的损害。已知胆汁可损伤胃黏膜和引起慢性胃炎，其机理是破坏胃黏膜屏障和直接的细胞毒作用。返流入胃的胆盐可通过改变胃黏膜生化特性，如胃上皮细胞中粘液含量减少，破坏黏膜上皮细胞膜的脂蛋白层等，使之失去正常的保护功能，导致H+返扩散而损伤黏膜。由于返流液的中和作用及胃酸分泌减少，胃内pH升高，细菌易于生长，细菌使返流入胃的结合胆酸离解成损伤力更大的游离胆酸，如此形成恶性循环。返流性胃炎的致病因子除胆盐外，还有胰液的作用，实验证明单纯胆汁对胃黏膜损害作用较弱，而含有胰液的十二指肠内容物作用更强。有人认为胆汁中的卵磷脂通过胰液中磷酯酶A的作用转化为溶血卵磷脂，后者返流入胃也造成胃黏膜屏障的损害。值得指出的是，胆汁返流不一定都导致黏膜损害。且胃炎患者病变程度与返流程度并不平行，这是因为胆酸的致病性受多种因素的影响。一方面有胃排空、粘液的保护、黏膜处理逆扩散H+能力及黏膜迅速修复和更新等抗损害因素。另一方面，胆酸的损害性还需胃腔H+、肠液其他因子和黏膜缺血等因素参与。

病理

(一)大体改变

胃粘膜弥漫性充血、水肿、红斑，残胃者以吻合口周围最重，向胃底可逐渐减轻。

(二)组织学改变

胃粘膜组织病理学特征为胃小凹增生、间质水肿、毛细血管扩张和缺乏急慢性炎症细胞。返流病变明显者胃粘膜肥大细胞密度和脱颗粒以及组胺含量显著升高。证明肥大细胞介质与化学性胃粘膜损伤有关。胆汁返流性胃炎如发生于先前有Hp感染的胃粘膜，则组织学改变可以是具有两种病因学特征的混合型胃炎：返流性病变和炎性病变分别是由胆汁返流和Hp感染两种病因作用的结果。

临床表现

(一)腹痛．

为胆汁返流性胃炎最常见的症状，其特征为持续性、烧灼性中上腹痛，不能被抑酸剂或中和胃酸剂所缓解，常于餐后或平卧位(如夜间)时加重。

(二)恶心、呕吐

亦较常见，常有胆汁性呕吐，尤其是长期存在时对诊断意义较大。

(三)其他表现

可有消瘦，低色素小细胞性贫血等。

辅助检查

(一)内镜检查

内镜检查能了解食管、胃及吻合口，输出袢和输入袢，是排除复发性溃疡的最可靠方法。胆汁返流性胃炎的内镜下特征是胃粘膜或/和吻合口周围及残胃粘膜弥漫性充血、红斑，以吻合口最重，向胃近端逐渐减轻。胃镜下发现胃腔内及吻合口或幽门口大量胆汁返流入胃是重要依据。粘膜活检病理可见典型的胆汁返流性胃炎组织学特征。

(二)上消化道钡餐检查

能了解有关的术后解剖学改变，吻合口通畅情况，估计残胃大小及发现扩张的输入袢。

(三)有关肝胆胰实验室及影像学检查

能除外可能存在的肝胆胰疾病，可根据条件选择适当的检查项目。

(四)胆汁返流的测定

1．胃内胆汁酸浓度测定可经胃镜或插胃管抽吸胃液，测定其总胆汁酸或各种胆汁酸成分的浓度、或单位时间内胆汁酸的净返流量。此法具有可重复性和操作简单之优点，但有时不能完全反映肠胃返流量，或由于插管本身能导致胆汁返流和呕吐，出现假阳性结果。

2．γ照相测定肠胃返流丁亚胺双醋酸经静脉注射后由胆汁排泄，如有胆汁返流，用γ照相能定量测定返流入胃的胆汁量。该方法为一种较符合生理的非侵人性检测方法，比胃内胆汁酸浓度测定敏感、难确。

3．24小时胃内pH监测系通过连续监测胃内pH变化而间接测定胆汁返流，非进餐期间胃内pH＞4．0可认为存在十二指肠胃返流。

诊断与鉴别诊断

胆汁返流性胃炎主要为排除性诊断，尤为重要者是排除胆囊、肝外胆道系统和胰腺疾病、复发性溃疡、术后胃轻瘫、输出袢梗阻和慢性输入袢综合征。全面了解术前和手术资料亦属重要。

治疗

(一)内科治疗

一般治疗为卧床休息、戒烟、清淡饮食、少量多餐可减少返流。

1．胆盐吸附剂氢氧化铝能吸附胆盐，但前瞻性安慰剂对照研究已证明其无效。硫糖铝能吸附胆盐，且有胃粘膜保护作用，能减轻胃粘膜炎症，但不能改善症状。

2．促动力性药物该类药物能减少返流和促进返流物的清除。多潘立酮、西沙比利和莫沙比利疗效肯定。

3．熊去氧胆酸（优思氟）人胆汁中仅有微量熊去氧胆酸，口服该药后胆汁中相对无害的熊去氧胆酸的比例相应增多，而更具毒性的胆酸和去氧胆酸则相应减少，从而减轻返流对胃粘膜的损害。

4．抗Hp治疗因为相当部分胆汁返流性胃炎伴有Hp感染，Hp感染也起着重要作用，在治疗上也可并用抗Hp疗法(详见有关章节)。

目前认为，尽管上述非手术疗法的效果尚不够理想，但决定再次手术前应该试用几个月。

(二)手术治疗

目前认为，尽管上述非手术疗法的效果尚不够理想，但决定手术或再次手术前应该试用几个月。对返流症状严重，内科治疗无效者可考虑手术治疗。常用的手术方式为Roux—en—y胃空肠吻合术，转流术后能完全消除肠胃返流，粘膜炎症可减轻或消失，早期症状亦显著改善，但长期随访有30％一50%患者症状复发，其原因尚不清楚。

胆汁是那分泌的？

肝细胞是不断的分泌胆汁，但在非消化期间，肝细胞所分泌的胆汁贮存于胆囊中。

在消化期间，胆汁则直接由肝脏以及由胆囊大量排至十二指肠内，尤以食物进入小肠后的作用最明显。胆汁的分泌和排除也受神经和体液因素的调节。

1.神经调节和胰液分泌的神经调节类似，冲动沿迷走神经传出，通过末梢释放乙酰胆碱直接作用于肝细胞和胆囊，使胆汁分泌增加和胆囊收缩；通过G细胞释放胃泌素直接作用于肝细胞引起胆汁分泌增加。

2.体液调节多种体液因素参与调节胆汁的分泌和排除：①胃泌素可促进胆汁的分泌；②促胰液素对胆汁的分泌也有一定的促进作用，主要是使分泌量和HCO-3含量增加；③胆汁中的胆盐或胆汁酸排至小肠后，绝大部份能被小肠吸收入血至肝脏，促进胆汁分泌；④胆囊收缩素引起胆囊强烈收缩和肝胰壶腹括约肌舒张，使胆汁大量排出。

胆汁是如何产生的？

肝脏产生，经肝总管，一部分流入胆囊内储存，一部分排入十二指肠

成人每日分泌的胆汁约为。胆汁是一种较浓的具有苦味的、透明澄清的有色液体。胆汁的成分很复杂，其组成主要由无机成分有机成分组成。其无机成分主要有水、钠、钾、钙、碳酸氢盐及少量的重金属离子如铜、铝等;有机成分包括胆汁酸、胆色素、胆固醇、卵磷脂和教蛋白等，胆汁中没有消化酶。

肝胆汁由毛细胆管胆汁和胆管胆汁组成。毛细胆管胆汁约占肝胆汁的2/3，是肝细胞直接分泌入毛细胆管的胆汁和通过旁细胞间隙或旁细胞途径入毛细胆管的胆汁。胆管胆汁约占1/3，由胆管上皮生成。肝胆汁呈金黄色或桶棕色，pH为7.4。肝胆汁可直接排入十二指肠或贮于胆囊。在胆囊内被浓缩的胆汁称为胆囊胆汁，其渗透压与血浆相同，pH为6.8.胆汁的形成可分为毛细胆管部分和胆管部分。在毛细胆管部分，血浆中的水和溶质主要通过3条途径由肝窦周隙进入毛细胆管，形成毛细胆管胆汁：

①跨细胞途径，即由肝窦膜进入肝细胞，再穿过毛细胆管膜进入毛细胆管;

②旁细胞途径，即通过两个肝细胞间的旁细胞间隙，穿过紧密连接进入毛细胆管;

③混合途径，即通过肝窦膜进入肝细胞，再通过基底侧膜进入旁细胞间隙，穿过紧密连接进入毛细胆管。在胆管部分，血浆中的水和溶质直接通过胆管上皮细胞进入胆管，形成胆管胆汁。这两种胆汁汇合形成肝胆汁。

胆汁的形成还可按其是否依赖胆汁酸而分成两部分，即胆汁酸依赖性胆汁及非胆汁酸依赖性胆汁。毛细胆管胆汁的形成包括这两部分，各占一半;胆管胆汁为非胆汁酸依赖性胆汁，主要是通过水和电解质的分泌和重吸收来完成的。

胆汁酸依赖性胆汁的形成：在胆汁形成的过程中，溶质被主动分泌入毛细胆管，形成渗透压梯度，使水分被动转移地进入毛细胆管。位于肝血窦底侧胞浆膜上的Na+-K+-ATP酶在胆汁酸依赖性胆汁的形成中起非常重要的作用。Na+-K+-ATP酶从肝细胞内泵出3个Na+与细胞外的2个K+进行交换，使细胞内Na+浓度保持低水平，维持了Na+的跨膜浓度梯度，这在一定条件下有利于Na+Jil页浓度梯度进入肝细胞内。由于有机阴离子胆汁酸与Na+偶联，故来自肝血窦的胆汁酸则以Na+-胆汁酸结合的形式进入肝细胞内，而Na+贝u再度被泵出细胞外。随着胆汁酸在肝细胞内的积聚，肝细胞与毛细胆管腔间即形成一定的化学浓度梯度，使胆汁酸很快JI阪浓度梯度进入毛细胆管腔。除胆汁酸外，其他的有机阴离子也可通过此种结合转运机制进入毛细胆管中。此外，胆汁酸也可通过另一条途径转运，即经高尔基复合体与微泡囊的泡囊转运系统，将胆汁酸从肝细胞运至毛细胆管。由于胆汁酸占胆汁中固体成分的一半以上，故胆汁酸进入毛细胆管是促进胆汁流的非常重要因素。胆汁酸和其他有机酸离子在毛细胆管中以微胶粒的形式存在，形成一定的渗透压，致使水分被动地进入毛细胆管，使胆汁流量增加，构成了胆汁酸依赖性胆汁流。

非胆汁酸依赖性胆汁的形成：在毛细胆管的胆汁中，有一部分胆汁的形成与胆汁酸的分泌元关，称为非胆汁酸依赖性胆汁。在非胆汁酸依赖性胆汁的形成中，Na+-K+-ATP酶起重要作用，故又称Na+依赖性胆汁流O肝毛细胆管膜没有Na+-K+-ATP酶，因此，肝细胞内的Na+可通过肝细胞基底侧膜上的Na+-K+-ATP酶将其泵至旁细胞间隙，再通过紧密连接被动地弥散入毛细胆管，而Cl-和HC03-则可借助Na+的电位梯度分泌到胆汁中，水也被带至毛细胆管中。

胃液和胆汁都起什么作用？

胃液、属于消化液外，胆汁也是消化液，不过，胆汁是其中比较“特殊的一位”，因为，其他的消化液都会含有消化酶，您像唾液中含有淀粉酶，胃液中含有胃蛋白酶，但是，胆汁不含有消化酶。

2，胆汁中最重要的成分便是胆盐了，这也是胆汁起主要作用的主要因素，促进脂肪的消化和吸收就是靠的胆盐。更多

脂肪是什么，为什么要消化脂肪？

胆汁中的胆盐、卵磷脂和胆固醇等都可以看做乳化剂（打个比方，脂肪算作是果冻，而加了胆汁的脂肪就成了奶），降低了脂肪的表面张力，使脂肪乳化分散在肠液中，增加了脂肪酶的作用面积，进而促进了脂肪的消化！脂肪，通俗地讲就是“油”啊，油和水可不相容，不过呢，有了胆汁就不一样了，脂肪的分解产物可掺入由胆盐聚合成的微胶粒中，这种微胶粒是水溶性的，换句话说，就是可以通过静水层了，再进一步讲，就容易被吸收了！就是这样。

给个吧，美女！

胃炎喝牛胆汁可以吗？

不行的，

您的这个情况，我曾经也遇见过，戳我的名字，可以分享一下他的经验。