急性胃炎是由各种不同因素引起的胃黏膜、甚至胃壁的急性炎症,伴有肠炎者又称胃肠炎。急性胃炎根据病因的不同可分为两种类型,急性外周性胃炎,包括急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性糜烂性胃炎;急性内周性胃炎,包括急性感染性胃炎和急性化脓性胃炎,我们通常所指的是急性单纯性胃炎。
[症状]急性胃炎主要症状为频繁的呕吐和腹泻,其中某一症状可能表现得特别明显。起病时,患者腹部不适,以后发生腹痛、腹泻和呕吐;呕吐也可首先出现。粪便一般为黄色、水样,次数可能很多。有时粪中有粘液、脓血(尤其是细菌性食物中毒时)。呕吐有时甚为频繁,可吐出食物,甚或胆汁。此外,患者有不同程度的头痛、寒战、发热等全身症状。检查时,患者可有失水,腹部可有触痛,但无肌肉痉挛,肠鸣音增加。病程一般为2至7天。
细菌或病毒所致的急性胃炎,在进食被污染食物24小时后急性起病,可有上腹不适、疼痛、恶心、呕吐等症状,常伴发肠炎性腹泄,故又称急性胃肠炎。重者可出现高烧、脱水、酸中毒、休克等症状。一般病程较短,经治疗数天内可痊愈。
严重的病例可有失水和电解质平衡失调(钠和氯化物的丧失)现象,此时患者皮肤弹性减低,可有小腿肌肉痉挛,甚至发生昏迷和虚脱。
根据临床表现,一般可以确定诊断。要找到致病细菌,则须靠细菌培养。
[病因]导致急性胃炎的病因很多,主要有以下几个方面:
(1)精神因素精神、神经功能失调[52石斛网www.52shihu.com],各种急重症的危急状态,以及机体的变态反应,均可引起胃黏膜的急性炎症。
(2)细菌感染包括沙门氏菌和金色葡萄球菌毒素,以及流感病毒和肠道病毒的感染。这部分因素引起的急性胃炎与细菌性食物中毒有相似之处。
(3)化学刺激化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物(如水杨酸盐制剂、保泰松、消炎痛、利血平、糖皮质激素等),其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。
(4)物理刺激物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物等,均会损伤胃黏膜,引起炎症性改变。而进食被细菌或毒素污染的食物,是导致急性胃炎最常见的原因之一。
(5)过敏因素过敏是产生急性胃炎的原因之一,过敏只对特定的食品产生反应,例如有人在食用牛奶、鸡蛋、鱼之后,便会产生剧烈的腹痛,这是因为胃壁发生了变态反应,从而导致了腹泻和荨麻疹。即使没有发生腹痛和腹泻,可是一旦食用那些有过敏源的食物,就会感到身体不舒服,在这种情况下,患者应该去医院进行检查。
[治疗](1)呕吐腹泄严重,脱水明显,则应立即到医院就诊,千万不要耽误,因为还有其他一些疾病也会有类似症状,如急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎的早期。就诊时应对医生讲清发病前的饮食及服药情况及感觉到的症状。
(2)减少胃肠刺激,卧床休息。停止一切对胃有刺激的饮食和药物,禁食1~2顿,给予清淡流质饮食,如稀饭、面片汤等,这有利于胃的休息和损伤的愈合。
(3)多饮水。急性胃炎患者由于呕吐腹泄失水过多,所以在可能的情况下要尽量多饮水,以补充丢失的水分。呕吐频繁的患者可在一次呕吐完毕后少量饮水,多次饮入,这样才可以减少呕吐。饮用水以糖盐水为佳,但不许喝含糖多的饮料,以免胃酸分泌过多加重腹痛。
(4)可口服藿香正气水、藿香正气软胶囊、黄连素等。
(5)止痛。颠茄片、阿托品等药均可,还可局部热敷。
(6)在急性胃炎症状缓解后的2~3天内,饮食才可慢慢地恢复正常,不要迫不及待地立即恢复正常饮食。
[预防](1)禁食过冷、过热、过于粗糙的食物有些人并没有吃不洁变质的食物,而是因为狼吞虎咽地进食粗硬的食品或刚吃了热气腾腾的火锅,又吃下一盒冰淇淋,使胃黏膜难以承受,发生了急性胃炎。
(2)饮食宜讲究卫生不吃变味的食品,隔夜的食物一定要蒸煮消毒后再吃,因为细菌和病毒感染是引起急性胃炎的最常见的原因。很多人都有吃了搁置太久的饭食后发生腹部不适、恶心,甚至呕吐的经历,这就是因为饭食搁置太长时间后有细菌繁殖,吃进胃中即引起了急性胃炎。
(3)避免大剂量服用解热镇痛药阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药都有损坏胃黏膜的作用。有些患者因为某种病不得不服用大剂量的阿司匹林,这时应经常注意自己的大便情况,如发现黑便,要立即到医院检查。
(4)节制饮酒,不要饮过量的咖啡这些物质都会损伤胃黏膜。急性单纯性胃炎要及时治疗,愈后要防止复发,以免转为慢性胃炎,久治不愈。
(5)加强锻炼,增强体质,使脾胃不易受伤。
(6)保持情绪稳定。心情舒畅。慎起居,避风寒。